咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝动脉化疗栓塞术是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉,阻断肿瘤血供并局部释放药物的介入治疗方法。主要用于原发性肝癌、转移性肝癌等无法手术切除的肝部肿瘤治疗。
该手术在影像设备引导下,经股动脉穿刺插入导管至肝动脉分支,先注入碘化油等栓塞剂堵塞肿瘤供血血管,再联合灌注化疗药物如顺铂、表柔比星等。栓塞可导致肿瘤缺血坏死,同时药物在局部高浓度释放,减少全身副作用。手术创伤小,术后可能出现发热、腹痛、恶心等栓塞后综合征,通常1-3天缓解。需配合血常规、肝功能监测,术后24小时卧床制动,穿刺点加压包扎6小时。禁忌症包括严重肝肾功能不全、门静脉主干癌栓、凝血功能障碍等。
术后需低脂饮食1-2周,避免油腻食物加重肝脏负担;每日饮水2000毫升以上促进造影剂排泄;1个月内禁止剧烈运动防止穿刺点出血。定期复查增强CT评估肿瘤坏死情况,根据疗效决定是否需重复治疗。联合靶向药物或免疫治疗可提高远期疗效,中晚期患者中位生存期可延长至12-18个月。