何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性扁桃体发炎的症状主要包括咽部不适、反复咽痛、扁桃体肿大、口臭及颈部淋巴结肿大。
患者常感到咽部异物感或干燥感,可能伴有轻微瘙痒或灼热感。这种不适在晨起时尤为明显,可能与夜间分泌物积聚有关。症状较轻时可通过淡盐水漱口缓解,若持续存在需考虑扁桃体隐窝内细菌滋生。
疼痛多呈间歇性发作,吞咽时加重,可放射至耳部。急性发作时疼痛剧烈,可能伴有发热。常见诱因包括受凉、疲劳等导致免疫力下降的情况。疼痛发作期间建议进食温凉流质食物,避免辛辣刺激。
扁桃体表面可见凹凸不平的增生组织,严重时两侧扁桃体可在中线接触。长期肿大可能导致睡眠打鼾或呼吸不畅。检查可见扁桃体表面有白色角化物或脓栓,隐窝口可能因瘢痕收缩而扩大。
因扁桃体隐窝内潴留的脱落上皮细胞和细菌分解产生硫化物所致。气味呈腐败性,刷牙后改善有限。隐窝冲洗可暂时缓解,但根治需控制炎症。伴发厌氧菌感染时气味更为显著。
下颌角淋巴结常呈黄豆大小、质地偏硬、可活动的肿大,压痛不明显。这是淋巴系统对慢性炎症的反应性增生,若淋巴结快速增大或固定需警惕其他病变。日常可轻柔按摩促进淋巴回流。
慢性扁桃体炎患者应注意保持口腔卫生,每日至少两次正确刷牙,并使用含漱口水。饮食宜清淡,避免过热、过硬食物刺激咽部。冬季注意颈部保暖,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。适度运动增强体质,但避免过度疲劳。若每年发作超过4次或伴随睡眠呼吸暂停,建议耳鼻喉科评估手术指征。急性发作期间应充分休息,多饮温水,必要时遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片或罗红霉素片等药物控制感染。