李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎鼻子堵塞可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、使用鼻喷激素、口服抗组胺药物、免疫治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
过敏性鼻炎患者应减少与过敏原接触,花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩。保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨材质的床上用品。避免饲养宠物或减少与宠物直接接触。对冷空气敏感者需注意保暖,佩戴口罩阻挡冷空气刺激。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物。可选用鼻腔冲洗器或喷雾装置,每日冲洗1-2次。冲洗时头稍向前倾,避免呛咳。鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状,且无明显副作用。
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等可有效减轻鼻黏膜炎症反应。这类药物直接作用于鼻腔,全身吸收少,适合长期使用。需注意正确喷鼻方法,喷头对准鼻腔外侧壁,避免直接喷向鼻中隔。
氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等第二代抗组胺药能阻断组胺作用,缓解鼻痒、喷嚏和鼻塞。这类药物嗜睡副作用较轻,适合白天服用。孟鲁司特钠片可阻断白三烯受体,对鼻塞效果较好,尤其适合合并哮喘的患者。
对于过敏原明确且难以避免的中重度患者,可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高耐受性。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高,能改变疾病自然进程。治疗期间需密切监测可能出现的局部或全身不良反应。
过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内空气流通,湿度控制在40%-60%为宜。饮食上避免辛辣刺激性食物,适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。加强体育锻炼,规律作息,避免过度疲劳。症状持续不缓解或伴有脓性鼻涕、头痛等症状时,应及时就医排除鼻窦炎等并发症。长期鼻塞影响睡眠者可尝试抬高枕头,侧卧位休息。