何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
一直过敏性鼻炎可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式改善。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、职业性过敏原等因素引起。
减少接触过敏原是控制过敏性鼻炎的基础措施。花粉过敏者应在花粉季节关闭门窗,外出时佩戴口罩。尘螨过敏者需定期清洗床上用品并使用防螨布料。动物过敏者应避免饲养宠物或限制宠物活动区域。霉菌过敏者保持室内干燥通风,及时清理潮湿角落。职业性过敏原接触者需做好防护措施。
用药需在医生指导下进行。鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可缓解鼻黏膜炎症。抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊能减轻打喷嚏和鼻痒。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于季节性过敏性鼻炎。减充血剂如盐酸伪麻黄碱片可短期缓解鼻塞,但不宜长期使用。色甘酸钠滴鼻液可用于预防过敏发作。
针对明确过敏原的患者可考虑脱敏治疗。皮下免疫治疗通过定期注射过敏原提取物使机体产生耐受。舌下免疫治疗将过敏原制剂含服于舌下,操作更便捷但需长期坚持。免疫治疗疗程通常持续3-5年,有效率较高且效果持久。治疗期间可能出现局部红肿或全身过敏反应,需在专业医疗机构进行。
生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原。使用专用洗鼻壶或鼻腔冲洗器,水温保持在37摄氏度左右。冲洗时头部倾斜45度,缓慢将盐水注入一侧鼻孔并从另一侧流出。每日1-2次可改善鼻塞症状,长期使用无药物副作用。冲洗后轻柔擤鼻避免用力过猛导致中耳炎。
药物治疗效果不佳者可考虑手术干预。鼻中隔偏曲矫正术改善鼻腔通气结构。下鼻甲成形术缩小肥大的鼻甲组织。选择性神经切断术减少鼻腔分泌物。手术后需定期复查防止粘连,多数患者症状明显改善。手术治疗不能根治过敏体质,术后仍需配合其他防治措施。
过敏性鼻炎患者应保持规律作息,加强体育锻炼提高抵抗力。饮食上适当补充维生素C和益生菌,避免辛辣刺激性食物。注意气候变化及时增减衣物,空调滤网定期清洗。室内使用空气净化器减少悬浮过敏原。症状持续不缓解或伴随哮喘发作时需及时耳鼻喉科就诊。避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。