李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎和鼻炎的区别主要有发病部位不同、症状表现不同、病因不同、治疗方法不同、并发症不同。
鼻炎主要发生在鼻腔黏膜,鼻窦炎则发生在鼻窦黏膜。鼻窦是围绕鼻腔周围的空腔结构,包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦四组。鼻炎病变局限于鼻腔,而鼻窦炎可能涉及单个或多个鼻窦。
鼻炎以鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏为主要症状,可能伴有嗅觉减退。鼻窦炎典型症状为脓性鼻涕、面部压痛或胀痛、头痛,严重时可能出现发热。鼻窦炎疼痛部位与受累鼻窦相关,如额窦炎表现为前额痛,上颌窦炎引起面颊部疼痛。
鼻炎多由过敏原刺激、病毒感染或环境因素引发。鼻窦炎常继发于急性鼻炎,细菌感染是主要原因,也可能与解剖结构异常、牙源性感染有关。过敏性鼻炎具有季节性发作特点,而鼻窦炎症状持续超过12周则转为慢性。
鼻炎治疗包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片。鼻窦炎需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片,配合黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊。慢性鼻窦炎药物治疗无效时可能需鼻内镜手术。
鼻炎并发症较少见,可能引发鼻息肉或中耳炎。鼻窦炎可能引起眶周蜂窝织炎、脑膜炎等严重并发症。慢性鼻窦炎可能导致嗅觉永久性丧失,急性鼻窦炎可能扩散引起颅内感染。
日常应注意保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触过敏原和刺激性气体,加强锻炼增强免疫力。出现持续鼻塞、脓涕、头痛等症状应及时就医,避免自行长期使用减充血剂。冬季注意保暖,保持室内空气流通,有助于预防鼻部疾病复发。