陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
重症肺炎的症状主要包括呼吸困难、高热、意识障碍、咳嗽咳痰以及低氧血症等。
重症肺炎患者由于肺部炎症导致肺泡换气功能障碍,常出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现。严重时可出现三凹征,即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷。此时需立即给予氧疗,必要时进行机械通气。
患者体温常超过39℃,伴有寒战、全身肌肉酸痛等全身中毒症状。这种持续高热状态提示感染严重,需及时使用抗生素治疗,如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等。
重症肺炎可能导致脑缺氧,表现为嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷。这种情况多见于老年患者或合并基础疾病者,提示病情危重,需加强监护并积极治疗原发病。
初期为刺激性干咳,随病情进展可出现铁锈色痰或脓性痰。痰液性状改变往往反映病原体类型,如肺炎链球菌感染典型表现为铁锈色痰。可遵医嘱使用氨溴索口服溶液等祛痰药物。
动脉血氧分压明显下降,患者口唇、甲床发绀,血氧饱和度常低于90%。这种情况需立即氧疗,严重者可能需要气管插管和呼吸机辅助通气。
重症肺炎患者应注意卧床休息,保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和蛋白质摄入,可适量饮用温开水或淡盐水。密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度变化,如症状加重应立即就医。恢复期可进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,但需避免剧烈运动。