王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
慢阻肺晚期患者临终前症状主要包括呼吸困难加重、意识模糊、四肢末端发绀、咳痰无力、全身衰竭等表现。
慢阻肺晚期患者临终前症状通常由疾病进展导致肺功能严重受损引起。呼吸困难加重是最常见的表现,患者即使在静息状态下也会感到明显气促,呼吸频率加快且浅表,可能伴有鼻翼扇动和辅助呼吸肌参与。意识模糊是由于长期缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响,患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷。四肢末端发绀是外周循环衰竭和严重低氧血症的表现,可见指甲床、口唇等部位呈现青紫色。咳痰无力反映呼吸肌疲劳和全身衰竭,患者常无法有效咳出呼吸道分泌物。全身衰竭表现为极度消瘦、皮肤弹性差、血压下降等恶病质状态。
对于慢阻肺晚期患者的照护,建议保持环境安静舒适,适当抬高床头以减轻呼吸困难,定期帮助翻身和拍背促进排痰,保持口腔清洁,给予高热量易消化的流质饮食,必要时可寻求专业医疗机构的临终关怀服务。同时应注意观察患者生命体征变化,及时与医护人员沟通症状变化情况。