张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
尿毒症患者最常见的死亡原因包括心血管疾病、感染、电解质紊乱、营养不良和多器官功能衰竭。
1、心血管疾病:尿毒症患者由于长期毒素积累和代谢紊乱,容易出现高血压、动脉硬化和心肌病变,导致心力衰竭、心肌梗死等严重心血管事件。治疗需通过透析或肾移植改善肾功能,同时使用降压药物如氨氯地平5mg每日一次、β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次,以及利尿剂如呋塞米20mg每日一次。
2、感染:尿毒症患者免疫功能低下,易发生细菌、病毒或真菌感染,尤其是肺部感染和尿路感染。预防感染需加强个人卫生,定期接种疫苗,必要时使用抗生素如头孢曲松1g每日一次或抗病毒药物如阿昔洛韦200mg每日五次。
3、电解质紊乱:尿毒症患者常出现高钾血症、低钙血症和高磷血症,可能导致心律失常或骨骼病变。治疗需通过饮食控制,限制高钾食物如香蕉、橙子,补充钙剂如碳酸钙500mg每日三次,使用磷结合剂如碳酸镧500mg每日三次。
4、营养不良:尿毒症患者因食欲不振和代谢异常,容易出现蛋白质能量营养不良,导致免疫力下降和器官功能受损。改善营养需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素如维生素D400IU每日一次,必要时使用肠内营养制剂。
5、多器官功能衰竭:尿毒症患者长期毒素积累可能导致肝脏、心脏、肺脏等多器官功能衰竭,病情复杂且预后差。治疗需通过透析或肾移植改善肾功能,同时对症支持治疗,如使用呼吸机辅助通气、强心药物如多巴胺2μg/kg/min静脉滴注。
尿毒症患者需注重饮食调理,限制高钾、高磷食物,增加优质蛋白摄入;适当进行低强度运动如散步、太极,增强体质;定期监测血压、血糖和电解质水平,及时调整治疗方案。