申剑主任医师 北京医院 骨科
老年人骨折可通过复位固定、药物治疗、营养干预、康复训练、手术治疗等方式治疗。老年人骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期服用激素类药物、骨代谢异常等原因引起。
闭合性骨折可通过手法复位配合石膏或支具固定,常见于桡骨远端骨折、踝关节骨折等。复位后需定期复查X线观察骨痂形成情况。开放性骨折需清创后结合外固定架稳定骨折端,避免感染导致骨髓炎。
遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合碳酸钙D3片补充骨质原料。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂缓解症状。存在骨质疏松时需联合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。
每日摄入500毫升牛奶及50克大豆制品补充钙质,适量进食三文鱼、蛋黄等富含维生素D的食物。每周3次猪蹄汤或牛筋汤提供胶原蛋白,避免浓茶咖啡影响钙吸收。
拆除固定后逐步进行关节活动度训练,如手指握力球练习、踝泵运动等。稳定性骨折2周后可开始肌肉等长收缩,4周后借助弹力带进行抗阻训练。需在康复师指导下控制训练强度。
股骨颈骨折多采用人工股骨头置换术,椎体压缩骨折可行经皮椎体成形术。严重粉碎性骨折需钢板螺钉内固定,合并神经血管损伤时需急诊手术探查。术后需预防深静脉血栓形成。
老年人骨折后应卧硬板床避免褥疮,每2小时协助翻身拍背。饮食需兼顾易消化与高营养,可食用虾仁蒸蛋、鳕鱼粥等优质蛋白食物。康复期使用助行器防止跌倒,定期监测骨密度。冬季注意肢体保暖促进血液循环,按医嘱坚持抗骨质疏松治疗。