马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺炎的症状主要有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等。肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起,可能伴随寒战、乏力、食欲减退等全身症状,严重时可出现意识模糊或休克。
肺炎患者早期多表现为阵发性干咳,随病情进展可能出现黄痰或铁锈色痰。细菌性肺炎常见黏液脓性痰,病毒性肺炎多为白色泡沫痰。咳嗽可能与病原体刺激肺泡和支气管黏膜有关,需结合痰培养明确病因。治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药,或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
多数肺炎患者会出现38-40℃高热,细菌性肺炎多呈稽留热,病毒性肺炎常为弛张热。发热与炎症反应释放致热原有关,可能伴随寒战、出汗等症状。体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等退热药,同时需进行血常规和C反应蛋白检测。
病变累及胸膜时会出现针刺样胸痛,咳嗽或深呼吸时加重。大叶性肺炎可能出现患侧胸部钝痛,需与心肌梗死鉴别。胸痛可能与炎症波及壁层胸膜有关,可通过胸部CT明确病变范围。治疗可联合使用吲哚美辛栓镇痛,同时针对病原体使用左氧氟沙星片等药物。
重症肺炎患者因肺泡换气功能障碍,会出现呼吸频率加快、口唇发绀等症状。老年人可能出现嗜睡等不典型表现。呼吸困难与炎性渗出物填充肺泡有关,需监测血氧饱和度,必要时给予鼻导管吸氧。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠,合并呼吸衰竭时需机械通气。
肺炎常伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等全身炎症反应,儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。这些症状与细胞因子风暴有关,需注意补液及电解质平衡。治疗可补充维生素C泡腾片增强免疫力,同时使用阿奇霉素分散片控制非典型病原体感染。
肺炎患者应保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如牛奶、蒸蛋等。恢复期可进行腹式呼吸训练,但需避免剧烈运动。若咳嗽持续超过1周或出现咯血、意识改变等症状,须立即就医进行胸部X线复查。老年人和慢性病患者建议接种肺炎球菌疫苗预防感染。