李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
痛经可通过热敷、服用止痛药物、适量运动、调整饮食、中医调理等方式缓解疼痛。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、内分泌失调、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因引起。
在下腹部放置热水袋或暖宝宝,温度控制在40-45摄氏度,持续15-30分钟。热敷能促进盆腔血液循环,放松子宫平滑肌,减少前列腺素对神经末梢的刺激。适合轻度痉挛性疼痛,对原发性痛经效果较好。注意避免烫伤皮肤,经期出血量多者慎用。
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等非甾体抗炎药,这类药物能抑制前列腺素合成酶活性。建议在疼痛刚开始时服用,效果优于剧烈疼痛后用药。胃肠道不适者可选塞来昔布胶囊,有哮喘病史者禁用阿司匹林肠溶片。用药不超过3天,每日剂量须严格遵循医嘱。
经期第2-3天可进行散步、瑜伽等低强度运动,运动时体内内啡肽水平升高,具有天然镇痛作用。避免游泳、仰卧起坐等增加腹压的运动,盆腔充血状态下可能加重不适。每周保持5次以上、每次30分钟的有氧运动,长期坚持能调节内分泌功能。
增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,减少红肉、乳制品摄入以降低促炎物质产生。每日补充50克黑巧克力或250毫升姜茶,所含镁元素和黄酮类物质可舒缓子宫平滑肌。经前一周开始限盐,每日钠摄入不超过2克,预防水钠潴留导致的盆腔胀痛。
气血瘀滞型可服用少腹逐瘀颗粒,寒凝血瘀型适用艾附暖宫丸,需连续调理3个月经周期。配合关元、三阴交等穴位艾灸,每次15分钟至皮肤微红。耳穴埋豆选取子宫、内分泌等反射区,建议月经干净后开始,每周2次。体质辨识需经专业中医师诊断。
平素应保持每日7-8小时睡眠,经期避免劳累和情绪波动。记录月经周期及疼痛特点,若出现进行性加重、非经期疼痛或异常出血,需排查子宫内膜异位症等器质性疾病。长期痛经者建议妇科超声检查,排除子宫腺肌病等病变。日常可练习腹式呼吸放松技巧,经前一周开始每日2次、每次5分钟深呼吸训练。