刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
食管癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。食管癌通常与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、遗传因素、人乳头瘤病毒感染等因素有关。
手术切除是早期食管癌的主要治疗手段,常见术式包括食管切除术、食管胃吻合术。食管癌患者若肿瘤局限在黏膜层,可能表现为进食哽噎感;若侵犯肌层可能出现胸骨后疼痛。术后可能使用雷替曲塞注射液预防复发,配合盐酸帕洛诺司琼注射液缓解化疗反应。
放射线治疗适用于不能手术或术后辅助治疗,可分为三维适形放疗和调强放疗。中晚期食管癌患者可能出现进行性吞咽困难,伴随体重明显下降。放疗期间可使用注射用盐酸吉西他滨增敏,配合甘露醇注射液减轻水肿。
化疗方案多采用铂类联合氟尿嘧啶类药物,常用卡铂注射液联合替吉奥胶囊。肿瘤转移患者可能出现锁骨上淋巴结肿大,伴随持续性咳嗽。化疗期间可能使用注射用地塞米松磷酸钠减轻反应,配合复方甘草酸苷片保肝。
针对Her-2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗,EGFR过表达者可尝试尼妥珠单抗注射液。晚期患者可能出现恶病质,伴随呕血黑便。治疗期间需监测甲磺酸阿帕替尼片的血压变化,注意盐酸厄洛替尼片的皮疹反应。
PD-1抑制剂如信迪利单抗注射液可用于二线治疗,联合紫杉醇注射液增强疗效。远处转移患者可能出现黄疸,伴随持续性低热。使用帕博利珠单抗注射液前需做MSI检测,注意纳武利尤单抗注射液的甲状腺功能异常。
食管癌患者术后应以流质食物为主,选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、豆浆等,分6