子宫内膜癌的主要表现

子宫内膜癌的主要表现为阴道异常出血、阴道排液、下腹疼痛、盆腔包块及全身症状。

1、阴道异常出血

绝经后阴道出血是子宫内膜癌最典型的表现，出血量可多可少。未绝经女性可能表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。这种出血通常与肿瘤侵犯子宫内膜血管有关，需与功能性子宫出血鉴别。诊断需结合超声检查、诊断性刮宫或宫腔镜检查。

2、阴道排液

约25%患者会出现血性分泌物或浆液性分泌物，晚期可能合并感染出现脓血性排液伴恶臭。排液量与肿瘤坏死程度相关，持续性排液提示病情进展。需通过细胞学检查排除宫颈癌可能。

3、下腹疼痛

当癌肿累及子宫肌层或宫颈管时，可能引起痉挛性疼痛。肿瘤压迫神经或合并宫腔积脓时，会出现持续性下腹坠痛。疼痛程度与肿瘤浸润深度呈正相关，需通过盆腔MRI评估浸润范围。

4、盆腔包块

晚期患者可在下腹部触及质硬包块，多为增大的子宫或转移病灶。包块固定不活动提示可能侵犯周围组织，需通过CT检查明确有无盆腔淋巴结转移。合并腹水时腹部膨隆更明显。

5、全身症状

包括贫血、消瘦、乏力等恶病质表现，多见于晚期患者。肿瘤消耗及慢性失血可导致血红蛋白低于80g/L，血清CA125可能升高。远处转移时可出现相应骨痛、咳嗽等症状。

建议绝经后女性每年进行妇科检查，异常出血需及时就诊。保持健康体重，控制糖尿病和高血压等危险因素。治疗期间应保证优质蛋白摄入，适量补充含铁食物，避免剧烈运动。术后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。