冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等项目。宫颈癌可能与高危型HPV持续感染、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下等因素有关,通常表现为接触性出血、阴道不规则流血、分泌物异常等症状。建议定期进行宫颈癌筛查,有助于早期发现和治疗。
宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法之一,通过采集宫颈脱落细胞进行病理学检查,能够发现宫颈细胞的异常变化。宫颈细胞学检查可分为巴氏涂片检查和液基薄层细胞学检查两种方式,液基薄层细胞学检查的准确率相对较高。宫颈细胞学检查适用于21岁以上有性生活的女性,建议每3年进行一次检查。
人乳头瘤病毒检测是通过检测宫颈分泌物中是否存在高危型HPV病毒,来判断宫颈癌发病风险。HPV检测可与宫颈细胞学检查联合进行,提高筛查的准确性。HPV检测结果阳性并不一定意味着患有宫颈癌,但提示需要进一步检查。30岁以上女性可每5年进行一次HPV检测,或与宫颈细胞学检查联合进行。
阴道镜检查是在宫颈细胞学检查或HPV检测异常时进行的进一步检查,通过放大观察宫颈表面的血管和上皮变化。阴道镜检查可发现肉眼难以观察到的微小病变,并在可疑部位进行定位活检。阴道镜检查过程中可能会有轻微不适,但一般不会引起明显疼痛。检查后可能会有少量阴道出血,属于正常现象。
宫颈活检是在阴道镜检查发现可疑病变时,取少量宫颈组织进行病理学检查。宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准,能够明确病变的性质和程度。宫颈活检包括点活检、锥切活检等方式,锥切活检既可诊断也可治疗早期宫颈病变。活检后可能会有少量阴道出血,需避免剧烈运动和性生活。
影像学检查包括超声检查、CT检查、MRI检查等,用于评估宫颈癌的侵犯范围和分期。超声检查可观察宫颈形态和血流情况,CT和MRI可显示肿瘤大小及周围组织受累情况。影像学检查对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。根据病情需要,医生会选择合适的影像学检查方法。
预防宫颈癌应注意保持良好的生活习惯,避免多个性伴侣,戒烟限酒,适当运动增强免疫力。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施,建议在适龄期接种。定期进行宫颈癌筛查能够早期发现病变,及时治疗可显著提高治愈率。出现异常阴道出血或分泌物时应及时就医检查,不要自行用药延误病情。