陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
贫血的孩子可能出现皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、心跳加快、注意力不集中等症状。儿童贫血主要由铁缺乏、遗传性贫血、慢性疾病、维生素缺乏、急性失血等原因引起。
贫血可能导致孩子面部、口唇、眼睑等部位颜色变淡,家长需观察孩子甲床或手掌是否呈现明显苍白。这种情况常见于缺铁性贫血,可能与长期挑食、生长发育过快有关。临床常用硫酸亚铁颗粒、蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服溶液等补铁药物治疗。
孩子可能出现活动量下降、不愿参与游戏等表现,轻度贫血时仅在剧烈运动后气喘,重度时连日常行走都感困难。家长需注意孩子是否经常要求抱抱或拒绝跑跳,这类症状可能提示营养性贫血或地中海贫血,需要医生进行血红蛋白电泳等检查确认。
贫血儿童可能对食物兴趣降低,尤其拒食富含铁的肉类。这种情况常见于缺铁性贫血合并舌炎,孩子可能出现口腔黏膜发炎、吞咽不适。家长可尝试将猪肝制成肝泥或选择强化铁米粉,必要时医生会开具维生素B12片、叶酸片配合铁剂使用。
中度以上贫血时,孩子可能出现安静状态下呼吸急促、心跳明显,轻微活动后症状加重。这类表现提示血红蛋白浓度可能低于70g/L,家长应立即带孩子就医,可能需要输注红细胞悬液,并排查遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病。
长期贫血可能影响神经系统发育,表现为上课走神、记忆力减退、学习成绩下滑。这种情况可能与叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血有关,医生可能建议检查血清维生素B12和叶酸水平,并使用琥珀酸亚铁片配合认知训练改善。
家长发现孩子存在上述症状时,应先调整饮食结构,增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等含铁丰富食物的摄入,避免餐后立即饮用影响铁吸收的茶或牛奶。建议定期进行血常规检查,储存脐带血的家庭可咨询医生是否需要相关检测。贫血持续时间超过两个月或血红蛋白低于90g/L时,须及时至儿科或血液科就诊,避免影响生长发育。