陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
蚕豆病主要表现为急性溶血性贫血症状,早期可能出现头痛、发热、恶心呕吐,进展期可见黄疸、酱油色尿,严重时可导致肾功能衰竭。蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者食用蚕豆或接触蚕豆花粉后诱发的急性溶血反应,需立即就医处理。
接触蚕豆后1-2天内出现持续性头痛,体温可升至38-39摄氏度,伴随全身乏力。这与红细胞破裂释放致热原物质有关,家长需立即停止患儿接触蚕豆类食物,监测体温变化。
消化道症状表现为频繁恶心、喷射性呕吐,可能误认为胃肠炎。溶血产生的毒性物质刺激胃肠黏膜导致,家长应保持患儿侧卧位避免呛咳,记录呕吐物性状及次数。
巩膜和皮肤在24小时内快速黄染,尿液呈浓茶色或酱油色。因血红蛋白分解产生大量胆红素,需紧急检查血常规和尿常规,避免溶血加重。
急性溶血时血红蛋白结晶堵塞肾小管,引发双侧腰部剧烈绞痛。患儿可能出现烦躁哭闹、屈膝体位,需警惕急性肾损伤,禁止自行使用止痛药物。
严重溶血导致脑组织缺氧,出现嗜睡、抽搐甚至昏迷。此时血红蛋白可能低于60g/L,需立即输血治疗,同时监测血氧饱和度。
确诊蚕豆病后需终身禁食蚕豆及制品,避免使用磺胺类、抗疟药等氧化性药物。日常注意补充叶酸和铁剂,定期复查血常规。外出携带疾病警示卡,出现发热、乏力等症状时需排查是否接触樟脑丸、薄荷等诱发物质。急性发作期建议住院观察,通过水化、碱化尿液等治疗预防肾衰竭。