徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴组织增生、粪石嵌顿等原因引起,通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。阑尾炎可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解,建议及时就医。
阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔细长且弯曲,容易被粪石、食物残渣、寄生虫等阻塞。管腔阻塞后,阑尾内分泌物无法排出,导致腔内压力升高,影响血液循环,引发炎症。患者可能出现右下腹持续性疼痛,伴随腹胀、食欲减退。治疗需手术切除阑尾,常用术式有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
细菌感染可直接或间接导致阑尾炎。肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体可通过血液循环或淋巴系统侵入阑尾,或由邻近器官感染蔓延至阑尾。感染后阑尾黏膜充血水肿,严重时可化脓坏死。患者常伴有发热、白细胞升高等全身炎症反应。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液,必要时联合手术。
胃肠功能紊乱可能诱发阑尾炎。长期便秘、腹泻或胃肠蠕动异常会影响阑尾排空,增加管腔阻塞风险。部分患者发病前有暴饮暴食或饮食不洁史。症状初期可能表现为脐周隐痛,逐渐转移至右下腹。治疗需调整饮食结构,必要时服用双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌调节肠道菌群。
青少年阑尾炎多与淋巴组织增生有关。阑尾壁富含淋巴滤泡,在病毒或细菌感染时,淋巴组织反应性增生可堵塞管腔。常见于上呼吸道感染后,患者除腹痛外可能伴有咽痛、咳嗽等症状。早期可尝试头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗,若病情进展需手术干预。
粪石嵌顿是老年阑尾炎的常见诱因。长期便秘形成的坚硬粪块卡压阑尾根部,造成机械性梗阻和缺血。老年患者症状可能不典型,仅表现为轻度腹胀或食欲下降,容易延误诊治。确诊后需尽早手术,术后注意补充膳食纤维,可使用乳果糖口服溶液预防便秘。
预防阑尾炎需保持规律饮食,避免过度饥饿或饱食,适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉。注意饮食卫生,饭前便后洗手。出现持续腹痛时避免自行服用止痛药,应及时就医明确诊断。术后患者应遵医嘱逐步恢复活动,避免剧烈运动导致伤口裂开。