李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
淋巴瘤患者发热的规律多表现为周期性或不规则高热,通常与疾病活动期相关,可能伴有盗汗、体重减轻等症状。
淋巴瘤引发的发热可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两种类型。霍奇金淋巴瘤典型表现为周期性Pel-Ebstein热,体温38-40摄氏度,持续1-2周后自行缓解数日再次循环。非霍奇金淋巴瘤发热多呈不规则性,体温波动较大,持续时间相对更长。两种类型均可能因肿瘤细胞释放致热原或合并感染导致发热反复。发热期间白细胞计数可能升高或降低,部分患者出现C反应蛋白升高。
少数淋巴瘤患者表现为长期低热,体温持续37.3-38摄氏度超过1个月,这种情况常见于惰性淋巴瘤。部分T细胞淋巴瘤可能出现骤升骤降的间歇热,伴随皮肤瘙痒或皮疹。特殊类型的血管免疫母细胞淋巴瘤容易并发EB病毒感染,导致持续高热不退。极少数患者在化疗后出现肿瘤溶解综合征,可突发超高热伴电解质紊乱。
淋巴瘤患者出现发热时需监测体温曲线特征,及时进行血常规、降钙素原、骨髓穿刺等检查。建议保持每日2000毫升饮水量,选择棉质透气衣物,体温超过38.5摄氏度可采用温水擦浴物理降温。禁止自行服用退热药掩盖体温特征,所有发热情况均需由血液科医生评估肿瘤活动度。