陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
发高烧可通过温水擦拭、冰袋冷敷、调节室温、补充水分、酒精擦浴等方式进行物理降温。发高烧通常由感染、炎症反应、免疫系统激活等原因引起。
使用32-34℃温水浸湿毛巾,拧至半干后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。皮肤水分蒸发可带走体表热量,每次擦拭持续10-15分钟,间隔30分钟重复进行。避免擦拭心前区及足底,擦拭后及时擦干皮肤。该方法适用于体温未超过39℃的中度发热。
将冰块装入密封袋,外包薄毛巾置于前额、颈部两侧或腋窝处。每次冷敷不超过20分钟,需定时更换部位防止冻伤。冰袋与皮肤之间应保持织物隔离,禁止直接接触。当体温超过39.5℃时可配合温水擦拭使用,但寒战期禁用此法。
保持室内温度在20-24℃之间,使用空调或风扇促进空气流通,但避免冷风直吹患者。穿着宽松透气的棉质衣物,覆盖薄毯即可。环境温度过高会阻碍散热,过低可能引发寒战反而加重发热,需维持中性温度环境。
每小时饮用200-300毫升温开水或淡盐水,也可选择口服补液盐溶液。发热时呼吸加快及出汗导致水分大量流失,充足补液能预防脱水并促进散热。观察尿液颜色,若呈深黄色需增加饮水量。合并呕吐腹泻者应少量多次补充。
将25%-30%酒精与温水按1:1混合,擦拭四肢及背部,禁止用于面部及会阴部。酒精挥发速度是水的6倍,降温效果显著但可能引起寒战或酒精中毒。儿童、酒精过敏者及皮肤破损者禁用,目前已较少推荐使用该方法。
物理降温期间需每小时复测体温,若持续超过39℃或伴随意识改变、抽搐等症状应立即就医。发热期间宜进食米粥、面条等易消化食物,避免高蛋白饮食加重代谢负担。保持每日8-10小时睡眠,体温下降期注意保暖防止受凉。物理降温仅为对症处理,需同时针对病因进行治疗。