郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
成年人感染腺病毒可通过一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗、预防并发症等方式治疗。腺病毒感染通常由呼吸道飞沫传播、接触传播、免疫力低下、慢性基础疾病、环境暴露等因素引起。
患者需保证充足休息,每日饮水量保持在1500-2000毫升,选择清淡易消化的食物如粥类、蒸蛋等。保持室内空气流通,使用加湿器维持湿度在50%左右有助于缓解呼吸道症状。出现发热时可采取温水擦浴物理降温,体温超过38.5摄氏度时需考虑药物干预。
针对发热症状可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。咳嗽剧烈者可选用氢溴酸右美沙芬口服溶液或复方甘草合剂。眼部结膜炎症状需使用更昔洛韦滴眼液,合并细菌感染时加用左氧氟沙星滴眼液。腹泻患者应注意补充口服补液盐防止脱水。
对于免疫功能低下或重症患者,临床可能使用西多福韦注射液进行抗病毒治疗。更昔洛韦氯化钠注射液适用于腺病毒肺炎患者,需监测肾功能变化。利巴韦林气雾剂可用于呼吸道局部治疗,但需注意可能引起的溶血性贫血风险。
静脉注射用免疫球蛋白适用于重症患者或造血干细胞移植后感染者。胸腺肽肠溶胶囊可调节细胞免疫功能,需连续使用2-4周。干扰素α2b注射液对部分腺病毒血清型有效,使用期间需监测白细胞和血小板水平。
密切监测血氧饱和度预防低氧血症,必要时给予氧疗。定期复查胸部CT早期发现病毒性肺炎,合并细菌感染时及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。心肌酶谱异常者需警惕病毒性心肌炎,可配合辅酶Q10胶囊营养心肌治疗。
腺病毒感染期间应严格隔离避免传播,患者个人物品需单独消毒处理。恢复期可逐步进行呼吸训练如腹式呼吸,每日2-3次每次10分钟。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,适量补充维生素C泡腾片增强免疫力。症状持续加重或出现胸闷、意识改变等表现时需立即就医,免疫功能缺陷者感染后建议住院观察。痊愈后1个月内避免剧烈运动,定期复查肝肾功能及心电图。