腹痛腹泻是怎么回事

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王洪波 主任医师

王洪波主任医师 山东省立医院  消化内科

腹痛腹泻可能与饮食不当、胃肠感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等因素有关。

1、饮食不当

食用生冷、变质或刺激性食物可能导致胃肠功能紊乱。典型表现为脐周阵发性绞痛伴水样便,通常无发热。建议暂停进食可疑食物,饮用淡盐水补充电解质,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂。

2、胃肠感染

病毒性或细菌性胃肠炎常见于不洁饮食后,表现为发热伴黏液脓血便。诺如病毒感染多引起喷射状呕吐,轮状病毒感染常见于婴幼儿。确诊需粪便常规检查,治疗可选用双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂。

3、食物过敏

牛奶蛋白或麸质过敏可导致肠黏膜损伤,常伴有皮肤荨麻疹。乳糖不耐受者进食乳制品后会出现腹胀腹泻。建议记录饮食日记,必要时做食物特异性IgE检测,确诊后需严格避免过敏原。

4、肠易激综合征

精神紧张诱发肠道功能异常,特征为排便后腹痛缓解,粪便可见黏液但无脓血。可尝试低FODMAP饮食,配合匹维溴铵片等肠道解痉药。保持规律作息和适度运动有助于症状改善。

5、炎症性肠病

克罗恩病和溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病,表现为反复腹痛、血便和体重下降。结肠镜检查可见肠黏膜糜烂溃疡,治疗需使用美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂,重症需生物制剂干预。

出现腹泻时应注意补充水分,可饮用加盐米汤或口服补液盐。饮食选择低脂易消化的粥、面条等,避免高纤维及乳制品。若腹泻持续超过3天、出现血便或高热,或伴有意识改变等脱水表现,需立即就医。日常需注意食品卫生,生熟食材分开处理,饭前便后规范洗手。