大肠杆菌感染怎么导致的

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

大肠杆菌感染可能由食用被污染的食物或水、接触感染源、免疫功能低下、卫生条件差、动物接触等原因引起。大肠杆菌是人体肠道常见的共生菌,但某些致病性菌株可通过多种途径传播,导致胃肠炎、尿路感染甚至严重溶血性疾病。

1、食用污染食物

进食未彻底加热的肉类尤其是碎牛肉制品可能感染产志贺毒素大肠杆菌。生牛奶、未经消毒的乳制品、被粪便污染的生鲜蔬菜水果也是常见传播媒介。该菌在60℃以上高温持续20分钟可被杀灭,建议肉类中心温度达到70℃以上,处理生食后需彻底清洁厨具和双手。

2、饮用污染水源

饮用或接触被粪便污染的地表水、浅层井水可能引发感染。洪涝灾害后水源污染风险显著增加,农村地区消毒不完善的供水系统也易传播病菌。旅行者饮用未经处理的湖水、河水后出现腹泻时需考虑旅行者腹泻,与产肠毒素性大肠杆菌相关。

3、接触传播

感染者粪便中的病菌可通过粪口途径传播,特别是照护婴幼儿时不规范处理尿布、如厕后未洗手等情况。托幼机构、养老院等集体环境中易发生接触传播引发的暴发疫情。肠出血性大肠杆菌感染患儿排菌时间可达3周,家长需严格做好排泄物消毒。

4、免疫功能受损

艾滋病患者、肿瘤化疗后人群、器官移植术后服用免疫抑制剂者更易发生肠外侵袭性感染。这类人群可能因摄入普通剂量无害的共生菌而发生菌血症,需特别注意食品卫生,避免食用生冷食物,出现发热腹泻应立即就医。

5、动物接触传播

农场动物如牛羊的肠道常携带致病性大肠杆菌菌株。参观农场后未洗手进食、接触动物粪便污染的土壤都可能感染。肠聚集性大肠杆菌可通过人畜共患途径传播,表现为持续14天以上的水样腹泻,儿童及老年群体需特别注意防护。

预防大肠杆菌感染需加强饮食卫生管理,肉类充分烹煮,生熟食材分开处理,避免饮用未经灭菌的水源。出现血性腹泻、持续发热或少尿等溶血性尿毒综合征征兆时须立即就医。老年人、儿童及免疫缺陷者感染后更容易出现严重并发症,发病后需密切监测肾功能及血红蛋白变化。日常注意规范洗手,尤其接触动物、处理生食、如厕后要用肥皂流水清洗20秒以上。