杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
大脑中的抑郁物质通常指与抑郁症相关的神经递质异常,主要有5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等。这些物质的水平或功能失衡可能导致情绪调节障碍。
5-羟色胺是影响情绪和睡眠的关键神经递质。它在抑郁症患者脑中含量可能降低,导致情绪低落、食欲改变、睡眠紊乱等症状。临床常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片和马来酸氟伏沙明片,可通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善症状。
去甲肾上腺素与警觉性和应激反应相关,其水平不足可能引发疲劳、注意力不集中等抑郁表现。盐酸文拉法辛缓释胶囊和度洛西汀肠溶胶囊等药物可调节该递质系统,但需注意可能引起血压波动等副作用。
多巴胺参与奖赏机制和动机形成,其功能失调可能与抑郁症的快感缺失症状有关。安非他酮缓释片等药物可特异性作用于多巴胺系统,但使用时需评估癫痫风险。
γ-氨基丁酸是大脑主要的抑制性递质,研究显示抑郁患者脑内其受体敏感性可能下降。部分抗抑郁药如阿戈美拉汀片兼具调节γ-氨基丁酸能系统作用,但肝功能异常者慎用。
脑源性神经营养因子减少可能导致海马体萎缩和神经可塑性下降。某些抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可通过提升该因子水平促进神经再生,但需4-6周才能显现疗效。
抑郁症的神经生化机制复杂,上述物质的失衡常相互交织。除药物治疗外,规律的有氧运动如快走或游泳可促进内啡肽分泌,均衡摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果有助于神经细胞膜修复,保持固定作息能稳定生物节律。若持续出现情绪低落、兴趣减退等症状超过2周,建议至精神心理科就诊评估。