不孕症的女性应该检查什么

不孕症的女性通常需要检查卵巢功能、输卵管通畅性、子宫情况、激素水平以及配偶精液质量等项目。主要检查项目有性激素六项、超声监测排卵、输卵管造影、宫腔镜检查、抗缪勒管激素检测。

1、性激素六项

性激素六项包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素检测。该检查需在月经周期第2-5天抽血完成，能评估卵巢储备功能和排卵状况。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，高泌乳素血症可能出现泌乳素水平升高。

2、超声监测排卵

经阴道超声可动态观察卵泡发育及排卵情况。从月经第10天开始间隔监测，正常成熟卵泡直径达到18-25毫米。排卵障碍表现为卵泡发育迟缓、黄素化未破裂或无优势卵泡。超声还能发现卵巢多囊样改变、子宫内膜息肉等结构异常。

3、输卵管造影

子宫输卵管造影在X光透视下进行，通过注入造影剂评估输卵管通畅度。输卵管阻塞可能显示造影剂滞留或弥散受限，常见于盆腔炎性疾病后遗症。检查可能引起轻微腹胀，术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。

4、宫腔镜检查

宫腔镜直视下可诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等宫内病变。检查通常在月经干净后3-7天进行，需麻醉下操作。发现异常时可同步行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术或宫腔粘连分离术。

5、抗缪勒管激素

抗缪勒管激素反映卵巢储备功能，不受月经周期影响任意时间可查。数值低于1.1纳克/毫升提示卵巢储备下降，高于3.0纳克/毫升需警惕多囊卵巢综合征。结合窦卵泡计数能更准确预测卵巢反应性。

建议夫妻双方同步检查，男性需完成精液常规分析。备孕期间保持规律作息，避免吸烟酗酒，适度补充叶酸和维生素E。体重异常者应通过饮食运动将BMI控制在18.5-24之间。若发现甲状腺功能异常或胰岛素抵抗等内分泌问题，需先调理再备孕。35岁以上女性试孕半年未果即应进行全面评估。