曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜是覆盖在子宫腔内壁的一层黏膜组织,外观呈粉红色绒状,厚度和形态会随月经周期变化。主要有功能层和基底层两层结构,功能层受激素影响周期性剥脱形成月经,基底层负责再生修复。
月经结束后进入增生期,内膜厚度约3-5毫米,表面光滑呈线状。此时雌激素促进腺体增生,内膜血管呈螺旋状生长。超声检查显示为均匀高回声的三线征,中间宫腔线清晰可见。
排卵后进入分泌期,内膜增厚至8-15毫米,质地松软如海绵。腺体扩张分泌营养液,血管迂曲充血,为受精卵着床做准备。显微镜下可见大量糖原储备和分泌空泡。
未受孕时功能层崩解脱落,混入血液形成经血排出。内膜表面出现局灶性坏死,部分血管断裂出血,厚度骤降至1-2毫米。脱落的组织碎片中可见完整的腺体结构。
受精卵着床后内膜转化为蜕膜,厚度持续增加可达20毫米以上。细胞体积增大相互嵌合,腺体分泌旺盛形成终末乳。血管重塑为血窦样结构,为胎盘发育提供支持。
卵巢功能衰退后内膜萎缩变薄至2-3毫米,表面平坦苍白。腺体数量减少且僵直,间质纤维化明显。血管数量减少,内膜对激素刺激的反应性显著降低。
保持规律作息和均衡饮食有助于维持正常内膜周期变化,避免高脂饮食和压力因素干扰激素平衡。建议30岁以上女性每年进行盆腔超声检查,若出现非经期出血、月经量异常增多等症状需及时就医,必要时可通过宫腔镜检查直观评估内膜形态。