王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
真菌感染一般不会直接导致贫血,但在极少数情况下可能继发贫血。贫血的发生多与真菌感染引起的并发症或基础疾病有关。
真菌感染主要通过消耗宿主营养或影响造血功能间接诱发贫血。浅表性真菌感染如手足癣、体癣等通常不会造成贫血,这类感染局限于皮肤黏膜层,很少引发全身性影响。真菌感染合并贫血往往见于侵袭性真菌病患者,常见于免疫功能低下人群,如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者或血液系统恶性肿瘤患者。这类患者可能因感染导致铁代谢紊乱、促红细胞生成素分泌不足或骨髓抑制等情况。
深部真菌感染可能通过多种途径影响造血功能。慢性播散性念珠菌病或曲霉病患者可能出现长期低热、消耗状态,导致铁利用障碍;隐球菌性脑膜炎患者可能因长期炎症抑制骨髓造血;组织胞浆菌病可能直接侵犯骨髓影响红细胞生成。少数情况下真菌毒素如黄曲霉毒素也可能对造血干细胞产生直接毒性作用。此类患者除贫血外常伴随白细胞计数异常或血小板减少。
真菌感染患者若出现乏力、面色苍白等贫血症状,应及时就医完善血常规、铁代谢、骨髓穿刺等检查。日常需注意均衡饮食,适当增加瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等富含铁和叶酸的食物摄入,避免与抗真菌药物同服影响吸收的成分如浓茶、牛奶。严格遵医嘱用药并定期监测血象变化,不可自行服用补铁制剂以免掩盖病情。