高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
孕期糖耐检查是用于筛查妊娠期糖尿病的医学检测项目,主要通过口服葡萄糖后监测血糖变化判断孕妇糖代谢状态。
通过空腹状态下口服75克葡萄糖,分别测定空腹血糖、服糖后1小时和2小时的血糖水平。其生理学基础是健康人群摄入葡萄糖后,胰岛素能快速调节血糖至正常范围,而糖代谢异常者会出现血糖持续升高。检查前需空腹8小时以上,避免剧烈运动和情绪波动。
清晨空腹采血检测基础血糖值后,5分钟内喝完300毫升葡萄糖水。从喝第一口糖水开始计时,分别在60分钟和120分钟时进行静脉采血。检查期间需静坐等待,禁食禁水。部分医疗机构采用两步法筛查,先进行50克葡萄糖初筛,异常者再行标准糖耐量试验。
采用国际糖尿病与妊娠研究组标准:空腹血糖≥5.1毫摩尔每升,或服糖1小时血糖≥10.0毫摩尔每升,或服糖2小时血糖≥8.5毫摩尔每升,任意一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。血糖值接近临界时可能需要重复检测。
妊娠期糖尿病可能导致胎儿超重、新生儿低血糖、子痫前期等并发症。早期发现可通过饮食调节、适度运动和必要时的胰岛素治疗控制血糖。未经控制的妊娠期糖尿病会增加产伤风险和远期母儿糖尿病发生概率。
检查前3天需保持正常饮食和体力活动,避免刻意节食。检查中如出现头晕、恶心等不适需及时告知医务人员。确诊妊娠期糖尿病后,需定期监测血糖并配合营养科指导,每周至少记录3天全天血糖谱。
建议孕妇在孕24-28周按时完成糖耐检查,保持良好的饮食结构和适量运动。确诊妊娠期糖尿病者需每日监测空腹及餐后血糖,优先选择低升糖指数食物如全谷物、豆类,分5-6餐进食控制单次碳水化合物摄入量,同时保证优质蛋白和膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如散步、孕妇操,避免久坐。定期产科随访评估胎儿生长发育情况。