许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小宝宝出现抽搐可能由高热惊厥、低钙血症、癫痫、脑膜炎、代谢异常等原因引起,需及时就医明确诊断。婴幼儿抽搐发作时建议保持呼吸道通畅,避免咬伤舌头,并记录发作时间与症状表现供医生参考。
6个月至5岁婴幼儿常见,体温骤升至38.5℃以上时可能诱发抽搐。典型表现为四肢强直抖动、意识丧失,多数持续1-3分钟自行缓解。急性期需物理降温,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液退热。反复发作者需排查脑电图异常。
血清钙浓度低于1.75mmol/L时易引发手足搐搦,常见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退。特征性表现为手腕屈曲(助产士手)、足踝内翻(芭蕾舞足)。需静脉补钙治疗,长期可服用碳酸钙D3颗粒配合维生素AD滴剂调节钙磷代谢。
脑部异常放电导致反复发作的抽搐,婴幼儿多表现为点头痉挛或全身强直阵挛。需通过视频脑电图确诊,可遵医嘱使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸钠糖浆控制发作,难治性癫痫需考虑生酮饮食治疗。
细菌或病毒感染中枢神经系统时可能出现颈强直、呕吐伴抽搐。化脓性脑膜炎患儿需紧急使用注射用头孢曲松钠或万古霉素输液治疗,病毒性脑膜炎则以更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,同时监测颅内压变化。
低血糖、苯丙酮尿症等遗传代谢病可引发抽搐。新生儿低血糖需立即静脉推注葡萄糖,遗传代谢病患儿需特殊配方奶粉喂养。此类情况需完善血氨基酸、尿有机酸筛查,并定期复查生长发育指标。
家长发现宝宝抽搐时应将其侧卧防止误吸,不要强行约束肢体或塞入硬物。发作停止后及时测量体温,观察有无大小便失禁或肢体瘫痪。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳,按时接种疫苗预防感染性疾病。哺乳期母亲注意补充钙质与维生素D,辅食添加阶段适当增加富含镁的海产品。定期儿保体检有助于早期发现神经系统发育异常。