李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带常规检查正常结果通常表现为清洁度Ⅰ-Ⅱ度、PH值3.8-4.5、无致病菌或异常细胞检出,且乳酸杆菌数量占优势。主要指标包括阴道清洁度、PH值、胺试验、线索细胞、霉菌、滴虫、白细胞数量等,各项均在参考范围内表明阴道微生态健康。
正常白带清洁度为Ⅰ-Ⅱ度,显微镜下可见大量乳酸杆菌及少量上皮细胞,白细胞数量每高倍视野不超过10-15个。Ⅰ度表示仅见乳酸杆菌和上皮细胞,Ⅱ度允许存在少量白细胞但仍以有益菌为主。清洁度异常时可能提示细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎。
健康阴道PH值维持在3.8-4.5弱酸性环境,主要由乳酸杆菌分解糖原产生乳酸形成。PH值超过4.5可能反映阴道菌群失衡,常见于滴虫感染或细菌性阴道病。检测时需注意采样避免宫颈粘液污染,月经期后3天检测结果较准确。
正常结果应未检出滴虫、霉菌菌丝或孢子、线索细胞等病原体。滴虫感染可见梨形带鞭毛的原虫,霉菌感染可见假菌丝,细菌性阴道病则出现覆盖加德纳菌的线索细胞。但需注意标本送检时间过长可能导致假阴性。
正常阴道分泌物胺试验呈阴性,加入氢氧化钾后无鱼腥味产生。阳性结果提示细菌代谢产生的胺类物质增多,多见于加德纳菌感染。该试验需新鲜标本检测,陈旧样本可能出现假阴性。
健康女性阴道乳酸杆菌占比应超过70%,镜检可见革兰阳性大杆菌密集分布。乳酸杆菌减少会导致阴道防御能力下降,可能继发混合感染。功能性益生菌制剂如阴道用乳杆菌活菌胶囊可用于菌群重建。
即使白带常规结果正常,仍建议女性每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗剂冲洗阴道。穿透气棉质内裤并及时更换,性生活后及时排尿。出现外阴瘙痒、分泌物性状改变时应复检,40岁以上女性建议每年定期妇科检查。维持规律作息和均衡饮食有助于保持阴道微生态平衡。