廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
老人家脑梗塞的症状主要有突发偏瘫、言语障碍、头晕头痛、吞咽困难以及意识障碍。脑梗塞可能是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等原因引起的,建议患者及时就医。
老人家脑梗塞常表现为一侧肢体无力或完全瘫痪,可能与脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死有关。发病时患者可能出现手臂抬举困难、腿脚拖行等症状。这类情况需立即就医,医生可能使用阿加曲班注射液、依达拉奉注射液等药物改善脑循环,严重者需行溶栓治疗。
脑梗塞损伤语言中枢时可出现说话含糊、词不达意或完全失语,部分患者伴随理解能力下降。这类症状常见于左侧大脑半球梗塞,可能与长期高血压导致血管病变有关。临床常使用胞磷胆碱钠片、尼莫地平片等药物配合语言康复训练。
后循环脑梗塞多见突发眩晕伴恶心呕吐,部分患者有剧烈头痛,与小脑或脑干缺血有关。这类症状容易误认为普通头晕,但脑梗塞引起的头晕多持续不缓解。医生可能开具盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物注射液等药物,同时需监测血压变化。
延髓部位梗塞会导致饮水呛咳、吞咽费力,与支配咽喉肌的神经受损有关。患者可能出现营养不良或吸入性肺炎等并发症。治疗需使用奥拉西坦注射液营养神经,严重者需鼻饲饮食并配合吞咽功能训练。
大面积脑梗塞可引起嗜睡、昏睡甚至昏迷,与脑水肿压迫脑干上行激活系统有关。这类情况预示病情危重,需紧急使用甘露醇注射液脱水降颅压,必要时需进行去骨瓣减压手术抢救生命。
老人出现脑梗塞症状后家属应立即拨打急救电话,转运时保持患者平卧位并将头偏向一侧防止误吸。日常需控制血压血糖在正常范围,低盐低脂饮食,适量进行散步等有氧运动。定期复查颈动脉超声和头颅CT,遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物预防复发。