张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早产之前明显的征兆主要有规律宫缩、阴道出血或分泌物异常、下腹部或腰背部持续疼痛、胎动异常减少、盆腔压迫感或下坠感等。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩,若出现上述症状需立即就医。
每小时出现4次以上宫缩,或每10分钟1次持续超过1小时,伴随下腹发紧或疼痛,可能提示子宫颈开始扩张。这种情况需通过胎心监护和阴道检查评估宫颈变化,必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。
鲜红色或暗红色出血量超过月经期,或出现水样、黏液性分泌物增多,可能由胎盘早剥或胎膜早破引起。需进行超声检查和阴道pH试纸检测,确诊后可能需卧床休息或使用黄体酮胶囊保胎。
下腹部绞痛或腰骶部钝痛不缓解,可能伴随腹泻或恶心,常见于子宫过度扩张或泌尿系统感染。需排除肾盂肾炎等疾病,可遵医嘱使用头孢呋辛酯片抗感染治疗。
12小时内胎动少于10次或较平日减少50%,可能提示胎儿窘迫。需立即进行胎心监护和生物物理评分,必要时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。
自觉胎儿下坠、排尿频繁或直肠压迫感,可能为胎头入盆过早。需测量宫颈长度,若短于25毫米可能需宫颈环扎术,配合使用阿托西班注射液延缓分娩。
孕妇应每日记录胎动,避免提重物和长时间站立,保持会阴清洁。出现征兆后需绝对卧床,采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食需增加优质蛋白和水分摄入,如鸡蛋羹、低脂牛奶等。建议提前准备待产包,了解就近医院产科急诊路线,出现症状后20分钟内到达医院可显著改善妊娠结局。