王强副主任医师 山东省立医院 中医科
月经期间右侧小腹疼痛可能与痛经、黄体破裂或右侧附件炎等因素有关,建议根据疼痛性质和伴随症状初步判断原因,必要时及时就医。
原发性痛经是月经期小腹疼痛的常见原因,右侧局部疼痛可能与前列腺素分泌导致的子宫收缩不对称有关。表现为阵发性绞痛,可伴随腰酸、乏力。轻度疼痛可通过热敷缓解,严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、元胡止痛片或酮洛芬栓等药物。
月经来潮前1周突发撕裂样剧痛需警惕黄体破裂,多见于剧烈运动后。可能伴随肛门坠胀感、阴道出血,严重时出现面色苍白等失血症状。需立即就医,通过超声检查确诊,轻微出血可保守治疗,严重时需行腹腔镜手术止血。
生殖道感染引起的右侧输卵管或卵巢炎症,疼痛为持续性隐痛,月经期可能加重。常伴有发热、异常分泌物增多。需就医进行病原体检查,可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶或左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗。
既往有卵巢囊肿病史者,若出现突发性锐痛伴恶心呕吐,需考虑囊肿蒂扭转。疼痛常向大腿根部放射,可通过妇科超声确诊。属于急症,需尽快手术解除扭转,避免卵巢组织坏死。
逐渐加重的深部性交痛和经期腹痛是典型表现,异位病灶侵犯右侧骶韧带或卵巢时表现为右侧固定压痛。可通过CA125检测和腹腔镜确诊,治疗可用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或放置曼月乐环。
月经期应注意腹部保暖,避免剧烈运动和生冷饮食。记录疼痛持续时间、程度变化及伴随症状,若疼痛持续超过3天、伴有发热或异常出血,需尽快至妇科就诊。日常保持会阴清洁,合理使用卫生巾,每2-3小时更换一次。适度补充温热的红糖姜茶有助于缓解痉挛性疼痛,但合并糖尿病者应控制糖分摄入。