王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
孕晚期打喷嚏漏尿可能由子宫压迫膀胱、盆底肌松弛、激素水平变化、尿路感染、盆底功能障碍等原因引起,可通过凯格尔运动、控制液体摄入、调整姿势、药物治疗、盆底康复等方式改善。
1、子宫压迫:增大的子宫直接压迫膀胱导致储尿空间减少,腹压增高时易出现漏尿。建议采取侧卧姿势减轻压迫,避免长时间站立,打喷嚏时用手托住腹部下方缓冲压力。每日可分6-8次少量饮水,睡前2小时限制液体摄入。
2、激素影响:孕激素水平升高使尿道括约肌松弛,同时胶原蛋白分解增加导致盆底支撑力下降。可食用富含维生素C的猕猴桃、草莓促进胶原合成,进行骨盆摇摆运动增强肌肉弹性,避免提重物超过5公斤。
3、盆底肌弱化:妊娠期盆底肌持续牵拉造成肌纤维损伤。每天做3组凯格尔运动,每组收缩肛门和阴道肌肉8-12秒,配合腹式呼吸训练。排尿时可尝试中断尿流2秒再继续,以此增强肌肉控制力。
4、尿路感染:可能与细菌感染、尿潴留等因素有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。确诊需进行尿常规检查,可服用头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等孕期安全抗生素,治疗期间每日饮水不少于2000ml。
5、盆底损伤:既往分娩史或长期腹压增高可能导致盆底筋膜撕裂。产后42天应进行盆底肌电评估,重度脱垂需采用阴道哑铃训练或射频治疗,必要时行尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等修复手术。
孕期漏尿现象需记录每日发生频率和诱因,穿着棉质透气内裤并及时更换护垫。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免咖啡因和辛辣食物刺激膀胱。每天进行30分钟孕妇瑜伽或游泳锻炼,咳嗽前交叉双腿可减少漏尿量。症状持续加重或伴随发热、腰痛需及时产科就诊。