陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鱼鳞状皮肤可能由遗传性鱼鳞病、干燥性湿疹、维生素A缺乏症、银屑病、甲状腺功能减退等原因引起,可通过保湿护理、药物治疗、光疗、饮食调理、中医治疗等方式改善症状。
鱼鳞状皮肤患者需加强皮肤保湿,可选择含尿素、神经酰胺成分的润肤乳,如尿素乳膏、神经酰胺修护保湿霜等。每日沐浴后趁皮肤湿润时涂抹,水温不宜过高。避免使用碱性肥皂,可选择弱酸性沐浴露。严重时可使用医用凡士林或封包疗法减少水分流失。
遗传性鱼鳞病可遵医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏促进角质脱落。干燥性湿疹可短期外用氢化可的松乳膏缓解炎症。银屑病引起的皮损可能需要卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等免疫调节药物。口服维生素A软胶囊适用于维生素A缺乏者,甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠片。
中重度银屑病或板层状鱼鳞病患者可采用窄谱UVB光疗,每周2-3次,通过紫外线抑制皮肤过度增殖。光疗需在专业医师指导下进行,治疗期间需配合使用保湿剂,避免晒伤。光敏性鱼鳞病禁用此法。
增加富含维生素A食物如动物肝脏、胡萝卜、西蓝花的摄入,补充必需脂肪酸可适量食用深海鱼、坚果。每日饮水量不少于1500毫升,限制辛辣刺激性食物。合并肥胖者需控制体重,高血糖患者应监测血糖水平。
血虚风燥证可用当归饮子加减,阴虚血瘀证可选滋燥养荣汤配合外洗方。针灸可取曲池、血海、足三里等穴位调节气血。中药药浴可用蛇床子、地肤子、苦参等煮沸后兑水浸泡,水温保持在37-40度,时间不超过20分钟。
鱼鳞状皮肤患者应穿宽松棉质衣物,冬季使用加湿器维持环境湿度。避免用力搔抓或机械摩擦皮肤,沐浴后轻柔拍干而非擦拭。长期未改善或伴随红肿渗液需就诊皮肤科,遗传性鱼鳞病需定期复查预防并发症。合并其他慢性疾病者需多学科协同治疗。