聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣一般是指银屑病,可通过外用药物、光疗、口服药物、生物制剂、中医调理等方式治疗。
轻度银屑病患者可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、卤米松乳膏等药物。卡泊三醇软膏适用于斑块型银屑病,他克莫司软膏可用于面部皮损,卤米松乳膏有助于缓解皮肤炎症和瘙痒。使用外用药物前需清洁皮肤,避免接触眼周和黏膜部位。若出现皮肤灼烧感或红肿需及时停用。
中重度银屑病可选择窄谱UVB光疗或PUVA疗法。窄谱UVB通过特定波长紫外线抑制皮肤过度增殖,PUVA疗法需配合补骨脂素使用。光疗需在专业设备下进行,初期每周2-3次,可能出现皮肤干燥或色素沉着,治疗期间需加强皮肤保湿和防晒。
广泛皮损患者可遵医嘱使用阿维A胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等系统药物。阿维A胶囊适用于脓疱型银屑病,甲氨蝶呤片需监测肝功能,环孢素软胶囊可能引起血压升高。口服药物需严格按疗程服用,不可自行增减药量。
顽固性银屑病可考虑司库奇尤单抗注射液、依那西普注射液等靶向治疗。生物制剂通过阻断白介素等炎症因子发挥作用,需定期皮下注射,治疗前需筛查结核等感染性疾病,用药期间避免接种活疫苗。
血热型银屑病可用清热凉血方剂如复方青黛丸,血瘀型可选用丹参酮胶囊。中医治疗需辨证施治,配合针灸或药浴可改善微循环。治疗期间忌食辛辣刺激食物,保持情绪平稳有助于控制病情。
银屑病患者需选择纯棉宽松衣物,洗澡水温不超过40摄氏度,避免搔抓皮损。饮食宜清淡,适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。冬季加强皮肤保湿,使用含尿素或神经酰胺的润肤霜。长期患病者应定期监测关节症状,合并甲损害时需专业修甲。建议通过正念减压等方式调节情绪,避免熬夜和过度疲劳。