乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
蜜蜂蛰伤后出现肿胀可通过冰敷消肿、清洁伤口、药物止痛、抗过敏治疗、预防感染等方式处理。蜜蜂蛰伤通常由尾刺残留或毒液过敏反应引起。
被蛰后24小时内使用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处,每次10分钟间隔30分钟反复进行,低温能收缩血管减缓毒液扩散速度,减轻红肿热痛症状。注意避免冻伤皮肤,婴儿及糖尿病患者需缩短单次冰敷时间。
用生理盐水冲洗或肥皂水轻柔擦洗蛰伤部位,勿挤压患处以免毒囊残留液体注入皮肤。可用消毒镊子平行皮肤方向拔出可见毒刺,完成后涂抹碘伏消毒液。禁用嘴吸吮或针挑等不洁操作。
局部涂抹复方利多卡因乳膏或双氯芬酸钠凝胶缓解疼痛,口服布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可减轻炎症反应。儿童可使用对乙酰氨基酚口服溶液,但肝肾功能不全者慎用。
出现荨麻疹或呼吸困难时立即服用氯雷他定片,严重过敏者需肌注肾上腺素注射液。既往有蜂毒过敏史者建议随身携带预充式肾上腺素笔,蛰伤后30分钟内使用效果最佳。
破溃伤口涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染,保持创面干燥透气。出现化脓、淋巴结肿大等症状时需口服头孢克洛分散片。糖尿病患者及免疫低下人群更需警惕继发感染。
蛰伤后48小时内避免剧烈运动加速血液循环,饮食宜清淡少食海鲜等发物。头部或颈部被蛰、出现恶心呕吐等全身症状时应立即就医。户外活动建议穿浅色致密衣物,避免使用花香浓郁的化妆品。养蜂工作者操作时需佩戴专用防护面罩及手套,蜂箱周围设置明显警示标识。过敏体质人群可考虑进行蜂毒免疫治疗以降低严重过敏反应风险。