聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手部反复裂口可能由营养不良、皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、真菌感染等原因引起,可通过调整饮食、保湿护理、药物治疗等方式改善。
长期缺乏维生素A、维生素E或必需脂肪酸可能导致皮肤角质化异常。表现为手掌局部脱屑伴浅表裂纹,冬季加重。日常可增加深海鱼、坚果、深色蔬菜等食物摄入,必要时遵医嘱使用维生素AD软胶囊、维生素E乳等补充剂。
气候干燥或频繁接触清洁剂会破坏皮肤屏障功能。常见手指腹侧及关节处出现细碎裂痕,伴有紧绷感。建议使用含尿素10%的护手霜或凡士林厚涂,接触冷水时佩戴橡胶手套。
对洗涤剂、金属等过敏原产生Ⅳ型变态反应。可见红斑基础上出现线状皲裂,伴瘙痒刺痛。确诊需做斑贴试验,急性期可外用丁酸氢化可的松乳膏,慢性期使用他克莫司软膏。
与遗传过敏体质及外界刺激相关。表现为对称性丘疹水疱后形成龟裂,迁延难愈。需避免搔抓,急性渗出期用硼酸洗液湿敷,慢性期涂抹卤米松乳膏,严重时口服氯雷他定片。
红色毛癣菌侵犯角质层引发角化过度型手癣。多见单侧手掌增厚脱皮伴放射状裂口,边缘清晰。确诊需真菌镜检,可外用联苯苄唑乳膏,顽固病例配合口服伊曲康唑胶囊。
日常需保持手部清洁但避免过度清洗,水温控制在40℃以下。洗手后立即涂抹含神经酰胺的修复类护手霜,夜间可戴棉质手套加强封包。职业暴露人群应使用防护手套,出现红肿化脓等感染迹象或持续不愈时需皮肤科就诊。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。