聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
股癣主要表现为腹股沟、会阴、臀部等部位的红斑、鳞屑伴瘙痒,可能与皮肤癣菌感染有关。
初期在腹股沟或大腿内侧出现边界清晰的红色斑块,边缘略微隆起并伴小丘疹或水疱。红斑可随时间逐渐扩大呈环状或半环状,中央区域可能颜色变淡。这种症状主要由毛癣菌或表皮癣菌侵犯角质层引发,炎热潮湿环境会加重红斑扩散。患者需保持患处干燥透气,避免搔抓。
皮损区域常有细碎白色鳞屑附着,搔抓后可见明显脱皮现象。鳞屑形成是因真菌代谢导致角质层异常增生脱落,脱皮严重时可能露出潮红基底面。合并细菌感染时鳞屑可能呈黄色痂皮。可使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物,但需避开破溃部位。
瘙痒在出汗或夜间尤为明显,长期搔抓可导致抓痕、苔藓样变或色素沉着。瘙痒源于真菌代谢产物刺激皮肤神经末梢,反复搔抓可能继发表皮剥脱或脓疱。建议穿着纯棉内衣减少摩擦,严重时可短期外用曲安奈德益康唑乳膏缓解症状。
典型皮损呈离心性扩散,边缘活动性炎症明显伴有丘疹或水疱,中央区域趋向愈合。此特点可与湿疹鉴别,扩展速度与个体免疫状态相关。肥胖或糖尿病患者更易出现快速扩散,需配合口服特比萘芬片进行系统性治疗。
搔抓破溃后可能并发细菌感染,表现为脓疱、渗液或淋巴结肿大。金黄色葡萄球菌是最常见继发感染菌,此时需先使用莫匹罗星软膏控制感染,再行抗真菌治疗。免疫力低下者可能出现深部真菌感染,需及时就医排查。
日常应注意避免与他人共用毛巾衣物,沐浴后彻底擦干皱褶部位。穿着宽松透气的棉质内衣,高温环境可使用爽身粉保持干燥。避免使用刺激性强的肥皂清洗患处,症状持续加重或出现化脓时应及时到皮肤科就诊。治疗期间需遵医嘱完成全程用药以防复发,同时建议家庭成员同步筛查真菌感染。