葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
肝脏炎症程度和纤维化程度的分级通常采用病理学评分系统,炎症活动度常用METAVIR评分分为A0-A3四级,纤维化程度分为F0-F4五级。
肝脏炎症活动度分级标准中,A0级为无炎症活动,肝小叶和汇管区无炎性细胞浸润。A1级为轻度炎症,汇管区可见少量淋巴细胞浸润但未破坏界板。A2级属中度炎症,汇管区炎症明显且伴界板破坏形成界面炎。A3级为重度炎症,出现桥接坏死或融合性坏死等广泛肝细胞损伤表现。纤维化分级中F0代表无纤维化,F1为汇管区纤维性扩大但未形成间隔,F2级可见少量纤维间隔形成,F3级呈现大量纤维间隔伴肝小叶结构紊乱,F4级已发展为肝硬化伴假小叶形成。临床上常通过肝穿活检进行病理学评估,瞬时弹性成像等技术也可辅助判断纤维化程度。
日常生活中应注意避免饮酒、控制体重、预防病毒性肝炎,合并脂肪肝患者需调整饮食结构并加强运动。确诊肝纤维化后应定期监测肝功能,遵医嘱进行抗纤维化治疗,避免使用肝毒性药物,出现腹水或消化道出血等并发症需立即就医。