陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤真菌感染通常来源于外界环境传播或自身菌群失调,主要传播途径有直接接触感染者、接触污染物品、长期潮湿闷热环境、免疫力下降及动物传播。
与患有真菌感染的他人皮肤直接接触是最常见传播方式,比如握手、拥抱或共用毛巾等个人物品。红色毛癣菌和絮状表皮癣菌等可通过破损皮肤侵入角质层,引发足癣、手癣等疾病。患者需单独使用毛巾浴具,避免抓挠患处防止扩散。
公共浴室地板、健身房器械、酒店寝具等被真菌孢子污染的物体表面可成为传播媒介。真菌孢子能在干燥环境中存活较长时间,当接触者皮肤存在微小破损时易引发感染。建议公共场所活动后及时清洁皮肤,穿透气鞋袜减少足部暴露。
长期穿着不透气鞋袜或处于高温潮湿环境会导致皮肤浸渍,破坏屏障功能。念珠菌等条件致病菌会趁机繁殖,常见于趾间、腹股沟等皱褶部位。保持皮肤干爽,沐浴后充分擦干身体皱褶处有助于预防。
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂的患者更易发生真菌感染。马尔尼菲蓝状菌等机会性致病菌可在免疫力低下时引发全身性感染。控制基础疾病,定期监测血糖有助于降低感染风险。
犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等亲动物性真菌可通过宠物毛发、皮屑传播给人类,引起环形红斑样皮损。接触宠物后及时洗手,定期给动物做皮肤病筛查可有效阻断传播链。
日常需选择吸汗透气的棉质衣物,避免与他人共用个人护理用品。出现边缘隆起伴鳞屑的环状皮损时,可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑喷雾剂或特比萘芬片剂等抗真菌药物。糖尿病患者需特别注意足部护理,发现疑似症状应及时就医避免感染蔓延。