王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕期胎检主要包括超声检查、血液检查、胎心监护、糖耐量试验和传染病筛查等项目。
超声检查是孕期胎检的重要项目,可通过B超或彩超观察胎儿发育情况、胎盘位置及羊水量等。孕早期超声可确认妊娠位置及胎儿数量,孕中期通过大排畸筛查胎儿结构异常,孕晚期评估胎儿生长指标。部分医院可能提供三维或四维超声服务,但非必检项目。
血液检查包含血常规、血型、乙肝五项、梅毒、艾滋病等传染病筛查,以及甲状腺功能、铁蛋白等指标检测。孕中期需进行唐氏综合征血清学筛查,通过检测母体血液中特定物质评估胎儿染色体异常风险。部分孕妇可能需要补充做无创DNA产前检测。
胎心监护通常在孕晚期进行,通过胎心监护仪记录胎儿心率变化及宫缩情况,评估胎儿宫内状态。常规从孕34周开始每周或每两周进行,高危妊娠可能需提前至孕28周。检查时需选取胎儿活跃时段,通常持续20-40分钟,通过胎心率变异性和加速反应判断胎儿安危。
糖耐量试验在孕24-28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病。需空腹口服75克葡萄糖溶液,分别检测服糖前及服糖后1小时、2小时的血糖值。任意时点血糖超标即需进一步确诊。确诊后需通过饮食控制、运动干预或胰岛素治疗管理血糖,避免巨大儿等并发症。
除常规乙肝、梅毒筛查外,可能根据流行病学特征增加风疹病毒、巨细胞病毒等检测。孕期发生不明原因发热或皮疹时,需针对性进行弓形虫、单纯疱疹病毒等TORCH筛查。阳性结果需评估胎儿感染风险,必要时进行羊水穿刺等产前诊断。
建议孕妇遵医嘱按时完成各项胎检,检查前注意空腹要求及个人卫生,携带既往检查报告供医生参考。日常保持均衡膳食,适量补充叶酸、钙剂等营养素,避免接触辐射或化学污染物。出现阴道流血、腹痛或胎动异常等情况时需立即就医。产后42天需返院进行母婴健康复查。