李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
晚上睡不着觉白天没精神可能与睡眠质量差、作息不规律、精神压力大等因素有关,可通过调整作息、改善睡眠环境、适当运动、心理咨询、药物治疗等方式干预。长期存在睡眠障碍可能引发记忆力减退、免疫力下降等问题,建议及时就医评估。
固定起床和入睡时间有助于建立生物钟规律,建议每天早晚时间差控制在30分钟内。避免午睡超过30分钟或傍晚补觉,午休时间应在13点前完成,减少对夜间睡眠的影响。睡前2小时停止高强度脑力活动,可尝试听轻音乐或冥想放松。
保持卧室温度18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光源干扰,选择硬度适中的床垫和透气枕芯。必要时可佩戴防噪耳塞消除环境杂音,睡前1小时调暗灯光,避免使用电子产品产生的蓝光抑制褪黑素分泌。
日间进行30分钟有氧运动如快走、游泳等能提升睡眠质量,但睡前3小时应避免剧烈运动导致交感神经兴奋。瑜伽、太极拳等舒缓运动可在睡前2小时进行,有助于放松肌肉和神经,运动后配合温水浴效果更佳。
长期焦虑抑郁导致的失眠需通过认知行为疗法干预,专业医师会指导进行睡眠限制训练、刺激控制训练等行为矫正。放松训练如渐进性肌肉放松、腹式呼吸等方法可降低躯体紧张度,需坚持每天练习2次。
严重失眠可遵医嘱短期使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮䓬类镇静药,或枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等中成药。伴有焦虑可联合使用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物,用药期间需定期复诊评估疗效。
日常应注意晚餐不过饱,避免摄入咖啡因和酒精,睡前可饮用温牛奶或小米粥。白天保持适度光照接触,如出现持续1个月以上的睡眠障碍伴日间功能损害,需到睡眠专科进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。建立睡眠日记记录入睡时间、觉醒次数等信息有助于医生判断睡眠模式。