聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
反复发作的冻疮可通过注意保暖、外用药物、口服药物、物理治疗、改善循环等方式缓解。冻疮通常由寒冷刺激、血液循环不良、免疫力低下、遗传因素、基础疾病等原因引起。
避免手足等末梢部位受寒是预防冻疮复发的基础措施。冬季外出时需穿戴防风保暖的棉质手套、厚袜子和防水鞋,室内保持适宜温度。避免穿着过紧的鞋袜压迫血管。接触冷水后及时擦干并涂抹凡士林等保湿剂。
局部红肿痒痛时可使用多磺酸粘多糖乳膏促进血肿吸收,或复方肝素钠尿囊素凝胶改善微循环。破溃处需先用碘伏消毒,再涂抹莫匹罗星软膏预防感染。用药前需清洁患处,每日涂抹2-3次。
严重者可遵医嘱服用硝苯地平缓释片扩张外周血管,或复方丹参片改善血液循环。伴雷诺现象者可短期使用血管扩张剂尼莫地平片。口服药物需避免与柚子汁同服,可能出现头晕等副作用。
红外线照射可促进局部血液循环,每次治疗15-20分钟。间断性加压治疗仪通过梯度压力改善淋巴回流。也可尝试中医艾灸足三里、合谷等穴位,每周2-3次刺激阳气运行。
每日用40℃温水交替浸泡手足促进血管舒缩功能。加强有氧运动如快走、游泳提高基础代谢率。戒烟限酒避免血管痉挛。贫血者需补充铁剂,糖尿病患者需控制血糖稳定减少血管病变。
冻疮患者冬季需保持居所恒温18-22℃,避免骤冷骤热刺激。饮食多摄取维生素E丰富的坚果和深海鱼,适量补充辣椒素促进末梢血流。既往反复发作者在入冬前可预防性使用改善微循环药物。若出现溃疡不愈、指甲变形等症状需排查红斑狼疮等全身性疾病。日常可做手部握拳伸展运动,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。