聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
水痘患儿可通过隔离防护、皮肤清洁、退热处理、饮食调理、药物干预等方式护理。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂,常伴有发热症状。
水痘具有高度传染性,患儿需立即居家隔离至所有疱疹结痂脱落。家长需将患儿安置在单独房间,开窗通风保持空气流通。避免与未接种疫苗的儿童、孕妇及免疫力低下者接触。患儿使用的餐具、毛巾等物品需煮沸消毒,衣物单独清洗并在阳光下暴晒。
家长需每日用温水为患儿轻柔冲洗皮肤,避免使用碱性肥皂。保持指甲修剪平整,可给患儿戴上纯棉手套防止抓挠。疱疹未破溃时可外涂炉甘石洗剂止痒,破损后改用莫匹罗星软膏预防感染。内衣选择宽松透气的纯棉材质,减少衣物摩擦刺激。
体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热。禁止使用阿司匹林类药物以防诱发瑞氏综合征。采用物理降温时用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位,禁止酒精擦浴。鼓励患儿少量多次饮用温水,监测体温变化并记录。
给予清淡易消化的流质或半流质饮食,如小米粥、南瓜羹、苹果泥等。避免辛辣刺激性食物及海鲜等发物。口腔疱疹影响进食时可将食物打碎成糊状,温度控制在37℃以下。适量补充维生素C泡腾片增强免疫力,每日保证1000-1500毫升饮水量。
重症患儿或免疫功能低下者需在发病24小时内使用阿昔洛韦颗粒抗病毒治疗。继发细菌感染时可选用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾颗粒。瘙痒严重时口服盐酸西替利嗪滴剂,疱疹继发感染需外用夫西地酸乳膏。所有药物须严格遵医嘱使用。
水痘护理期间家长需密切观察患儿精神状态、疱疹变化及体温波动。如出现持续高热不退、疱疹化脓渗液、咳嗽气促、嗜睡惊厥等症状需立即就医。恢复期可适当补充乳铁蛋白粉和益生菌制剂调节免疫,待结痂完全脱落后1-2周再接种其他疫苗。保持居室清洁,勤换被褥,患儿痊愈后所有物品需终末消毒。