郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏听诊区的五个部位主要有肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区和二尖瓣听诊区。
肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间,主要用于听诊肺动脉瓣产生的杂音,肺动脉高压、肺动脉狭窄等疾病容易在此区域出现异常心音。医生在听诊时会重点观察有无收缩期喷射性杂音或舒张期递减型杂音。部分先天性心脏病如房间隔缺损也可能在该区域出现特征性杂音。
主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间,是评估主动脉瓣功能的重要区域。主动脉瓣狭窄或关闭不全产生的杂音常在此处最为明显,典型表现包括粗糙的收缩期喷射性杂音或舒张期叹气样杂音。高血压、动脉硬化等疾病也可引起该区域听诊异常。
主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间,可作为主动脉瓣听诊区的补充区域,某些轻度主动脉瓣病变在该区域可能听得更清晰。主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音有时在此处表现更为突出,医生会与该区域基础心音进行对比分析。
三尖瓣听诊区在胸骨左缘第四五肋间,主要听取三尖瓣相关的病理性心音。三尖瓣狭窄或关闭不全产生的舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音在此区域最为明显。右心功能不全、肺动脉高压等情况也可能导致该区域出现异常。
二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点即左锁骨中线第五肋间,是评估二尖瓣病变的关键位置。二尖瓣狭窄的特征性舒张期隆隆样杂音和二尖瓣关闭不全的全收缩期吹风样杂音均在此区域最为清晰。左心室扩大时可引起该听诊区位置改变。
日常应注意保持规律的作息时间和适度的运动锻炼,有助于维持心血管系统健康。听诊检查时应保持平静呼吸,避免说话或移动身体,穿着宽松衣物以便医生准确定位听诊区域。发现心前区不适或异常症状应及时就医进行系统检查,心脏听诊配合心电图、心脏彩超等检查可更全面评估心脏功能状态。