高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心闷心痛感觉胸口堵可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预、中医调理、手术治疗等方式改善,可能由冠状动脉粥样硬化、胃食管反流、情绪应激、心肌炎、胸膜炎等疾病引起。
避免吸烟饮酒,减少高脂高盐饮食,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,保持体重在正常范围。夜间睡眠抬高床头15-20厘米可缓解胃酸反流症状。随身携带硝酸甘油片以备急性发作时舌下含服。
冠心病患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉,阿托伐他汀钙片调节血脂。反流性食管炎患者可用雷贝拉唑钠肠溶片抑酸,多潘立酮片促进胃肠蠕动。急性心肌梗死需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
焦虑抑郁引发的胸痛可通过正念呼吸训练缓解,每天练习腹式呼吸15-20分钟。严重焦虑障碍需在心理科医师指导下进行认知行为治疗,必要时短期服用劳拉西泮片控制急性发作症状。
气滞血瘀型胸痹可用血府逐瘀胶囊活血化瘀,麝香保心丸芳香温通。痰浊闭阻证候适用速效救心丸行气化痰,复方丹参滴丸改善微循环。针灸选取内关、膻中等穴位每周治疗3次。
冠状动脉严重狭窄患者需行经皮冠状动脉介入治疗放置支架,多支病变可考虑冠状动脉旁路移植术。重度胃食管反流病合并食管裂孔疝可行腹腔镜下胃底折叠术。胸膜炎脓胸患者需胸腔闭式引流。
出现持续胸痛超过15分钟或伴随冷汗、呕吐时立即拨打急救电话。日常监测血压血糖,保持每周至少150分钟中等强度运动,多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。定期复查心电图、心脏彩超等检查,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。避免突然剧烈运动或情绪激动,冬季注意保暖预防血管痉挛。