口腔真菌的人多吗

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

口腔真菌感染在人群中并不罕见,主要表现为白色念珠菌等真菌过度繁殖引起的口腔黏膜病变。口腔真菌感染的发生主要与免疫力下降、长期使用抗生素、佩戴义齿不当、糖尿病控制不佳以及婴幼儿或老年人生理特点有关。

1、免疫力低下

人类免疫缺陷病毒感染者、长期使用免疫抑制剂患者或放化疗后的肿瘤患者易出现口腔真菌感染。这类人群机体防御功能受损,真菌易定植于口腔黏膜。需在医生指导下使用氟康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物,同时加强营养支持。

2、抗生素滥用

广谱抗生素使用超过1周可能破坏口腔正常菌群平衡,导致真菌过度增殖。表现为舌苔增厚、口腔黏膜乳白色伪膜。可遵医嘱使用克霉唑口腔贴膜配合益生菌调节,并避免不必要的抗生素使用。

3、义齿护理不当

夜间不摘卸义齿或清洁不彻底者,义齿承托区易积聚真菌生物膜。典型症状为义齿性口炎伴黏膜充血。需每日用义齿清洁片浸泡,使用两性霉素B含漱液,并保持每天8小时以上的义齿摘戴间隔。

4、糖尿病未控制

血糖长期超过11.1mmol/L时,口腔唾液糖分升高促进念珠菌生长。常见舌背中央乳白色病变,患者自觉口干灼痛。除控制血糖外,可配合伊曲康唑口服液治疗,并加强口腔含水锻炼刺激唾液分泌。

5、年龄因素

婴幼儿唾液免疫功能未完善,老年人口腔黏膜萎缩,均易发生鹅口疮。哺乳期婴儿可涂抹制霉菌素混悬液,老人可使用碳酸氢钠溶液漱口。注意哺乳器具消毒,避免成人唾液直接接触婴儿口腔。

保持口腔清洁对预防真菌感染至关重要,建议每日刷牙两次并使用牙线,义齿佩戴者需定期进行专业清洁。糖尿病患者应规律监测血糖,免疫力低下人群可适当补充维生素B族。出现口腔黏膜白斑、灼痛等症状超过3天无缓解时,应及时到口腔黏膜科就诊,避免自行使用抗真菌药物导致菌群紊乱加重。