张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈感染可能引发牙龈红肿、牙龈出血、口臭、牙齿松动和牙周脓肿等症状。牙龈感染通常是牙菌斑堆积刺激牙龈组织引起的炎症反应,若未及时干预可能发展为牙周炎。
牙龈感染初期常表现为牙龈边缘充血肿胀,触碰时有明显疼痛感。这与细菌毒素刺激牙龈毛细血管扩张有关。可通过每日两次巴氏刷牙法配合牙线清洁,使用西吡氯铵含漱液辅助消炎。若红肿持续超过两周,需排查是否存在糖尿病等系统性诱因。
刷牙或咀嚼硬物时出血是典型表现,提示牙龈结缔组织完整性被破坏。出血可能源自菌斑钙化形成的牙结石机械刺激,或维生素C缺乏导致的毛细血管脆性增加。建议使用软毛牙刷减少摩擦,配合复方氯己定含漱液控制感染。
厌氧菌分解食物残渣产生的挥发性硫化合物是主要致臭物质。伴腐败味道的持续性口臭往往提示深层牙周袋形成。除加强舌苔清洁外,可短期应用甲硝唑口颊片抑制厌氧菌,但需警惕长期使用导致的菌群失调。
感染累及牙槽骨时会出现牙齿动摇度增加,多伴随咀嚼无力。这与炎症介质激活破骨细胞导致骨吸收有关。需拍摄口腔全景片评估骨丧失程度,中重度病例可能需要进行牙龈翻瓣术联合骨移植治疗。
化脓性感染可形成局部隆起肿包,按压有波动感并溢出脓液。急性期需切开引流,同时口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。反复发作的脓肿需排除是否合并根尖周病变或颌骨囊肿。
日常应选用含氟牙膏配合小头软毛牙刷,采用贝氏刷牙法清洁牙龈沟。每半年进行专业洁治去除菌斑牙石,戒烟限酒控制血糖。出现自发性出血或牙齿移位时须立即就诊,延误治疗可能导致不可逆的牙槽骨丧失。孕妇、糖尿病患者等高风险人群更需加强口腔卫生监测。