龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高心病一般是指高血压性心脏病,是由于长期高血压导致心脏结构和功能异常的一种疾病。主要表现为左心室肥厚、心脏扩大、心功能减退等症状,可能由原发性高血压控制不佳、继发性高血压未及时干预、长期精神紧张、高盐饮食、缺乏运动等因素引起。
高血压性心脏病早期常表现为左心室肥厚,可能与心脏长期承受过高压力负荷有关。患者可能出现活动后心悸、胸闷等症状。日常需严格限制钠盐摄入,避免剧烈运动,并按医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。
随着病情进展,心脏逐渐扩大,可能与心肌代偿性增生和心腔压力增高有关。部分患者会出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。需定期监测血压和心脏超声,必要时遵医嘱辅以呋塞米片减轻心脏负荷。
晚期可发生心力衰竭,可能与心肌纤维化及冠状动脉供血不足有关。典型症状包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。急性期需吸氧并静脉用硝酸甘油注射液,稳定期可口服地高辛片改善心功能。
部分患者合并房颤或室性早搏,可能与心肌缺血和电生理重构有关。表现为心慌、脉搏不齐等症状。可在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片控制心率,严重者需考虑射频消融术。
长期高血压可能加速冠状动脉粥样硬化,出现劳力性胸痛。硝酸异山梨酯片可缓解症状,配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。避免寒冷刺激和情绪激动,随身携带急救药物。
高血压性心脏病患者应每日监测血压并记录,低盐低脂饮食,控制体重在合理范围。选择散步、太极拳等温和有氧运动,每周不少于150分钟。严格遵医嘱服药,定期复查心电图、心脏超声等检查。如出现胸痛持续不缓解、夜间不能平卧等情况需立即就医。