高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏骤停可能由遗传性心律失常、冠状动脉粥样硬化、心肌病、电解质紊乱、急性心肌梗死等原因引起,可通过心肺复苏、植入式心脏复律除颤器、药物控制等方式干预。
遗传性心律失常如长QT综合征、Brugada综合征等可能引起心脏骤停,这类患者心脏电活动异常,表现为突发晕厥或心悸。建议通过基因检测确诊,可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物。植入式心脏复律除颤器是预防猝死的有效手段。
冠状动脉严重狭窄会导致心肌缺血,可能引发心室颤动而猝死。此类患者常伴有胸痛、气促等症状。需控制高血压、高血脂等危险因素,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。必要时需接受冠状动脉支架植入术。
扩张型心肌病或肥厚型心肌病可能导致心脏收缩功能衰竭,心脏骤停概率较高。患者可能出现乏力、下肢水肿。需限制钠盐摄入,遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等药物延缓病情进展。
严重低钾血症或高钾血症会干扰心肌电传导,引发恶性心律失常。常见于腹泻、肾衰竭患者,表现为肌无力或心悸。需及时静脉补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液纠正失衡。
冠状动脉急性闭塞会导致大面积心肌坏死,是心脏骤停的常见原因。患者出现持续胸痛伴冷汗,需立即接受阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片抗血小板治疗,并行急诊介入手术开通血管。
预防心脏骤停需定期体检监测心电图,控制高血压糖尿病等基础疾病,避免过度劳累和情绪激动。突发心脏骤停时应立即呼叫急救并开始心肺复苏。有心脏疾病家族史或高风险人群可考虑携带自动体外除颤器,日常保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适量进行快走游泳等有氧运动。